111年:心肺基礎

在心臟輸出與前負荷的曲線圖中,下列那種變化會讓曲線自中間移往B 曲線? 圖片

A↓後負荷(afterload),心跳速率不變
B↑心臟收縮力,心跳速率不變
C↑後負荷(afterload),↓心跳速率
D↑心臟收縮力,↑心跳速率

詳細解析

本題觀念:

本題圖形為心臟功能曲線(也稱法蘭克-史達林曲線族,Frank-Starling family of curves),縱軸為心輸出量(cardiac output),橫軸為前負荷(preload,即心室舒張末期容積或壓力)。在同一條曲線上,前負荷增加會使心輸出量增加;但整條曲線在圖上「向上或向下移動」,則是由心臟收縮力(contractility)與後負荷(afterload)等因素決定,這與單純沿著同一條曲線移動(前負荷改變)是不同的概念。

影像分析:

圖中畫出三條心臟功能曲線:中間為未標示字母的基準曲線;左上方另有一條標示A的曲線,位置整體高於基準曲線(代表同一前負荷下,心輸出量較高);右下方另有一條標示B的曲線,位置整體低於基準曲線(代表同一前負荷下,心輸出量較低)。圖上並繪有兩個箭頭:一個從基準曲線指向左上方的A(表示曲線往A方向移動),另一個從基準曲線指向右下方的B(表示曲線往B方向移動)。題目問的是「哪一種生理變化會使曲線從中間(基準)移往B」,也就是要找出會讓整條心臟功能曲線「整體下移」(同一前負荷下心輸出量表現變差)的選項。

選項分析

A(↓後負荷、心跳速率不變):後負荷下降代表心室射血時遇到的阻力變小,會使每次心搏量(stroke volume)增加,屬於改善心臟幫浦表現的方向,會使曲線整體上移(往A方向),與題目要求的B方向

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