體循環動脈壓增高時，將導致下列那一效應？

本題觀念

體循環動脈壓升高，代表左心室在收縮期把血液射入主動脈時，必須對抗更高的壓力，這種心室射血時所承受的負荷稱為後負荷（afterload）。後負荷增加時，心肌需要先產生更大的室內壓才能打開主動脈瓣並維持射血；若前負荷與收縮力沒有同步增加，心室在固定收縮期內排出的血量就會減少。

左心室收縮末期體積（end-systolic volume，ESV）是收縮結束後仍留在心室內的血量。射血量減少而舒張末期容積大致不變時，收縮末期留下的血自然變多。這是本題判斷的主軸，也要和每搏量、射血分率及心輸出量的變化一起理解。

選項分析

A．錯誤。動脈壓上升會提高左心室的壓力負荷與壁張力，並非使心室承受的機械作用下降。選項所稱的最大剪力不是後負荷增加後的典型結果；至少在其他條件不變時，不能由血壓升高推得剪力下降。

B．錯誤。後負荷變大，心肌纖維必須對抗較大的外在阻力，縮短速度會下降，左心室射血速率通常降低，而不是增加。就算收縮力仍然正常，射血開始較晚、進行較慢，也會使收縮期結束時殘留更多血液。

C．錯誤。心輸出量（cardiac output，CO）等於心率乘以每搏量（stroke volume，SV）。後負荷上升會妨礙射血，使 SV 減少；若心率沒有足以補償的變化，CO 會下降，不會直接增加。

D．正確。較高的主動脈壓提高射血阻力，左心室在同樣收縮力下無法排出原本同樣多的

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