下列藥物中，何者最適合用於治療腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）？

本題觀念：

腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus, NDI）的藥物治療——thiazide 利尿劑產生「矛盾性抗利尿效果」的機制。

選項分析

• (A) isosorbide ❌ Isosorbide dinitrate 是硝酸鹽類血管擴張劑，用於心絞痛；isosorbide 本身曾用於降低眼壓。兩者皆無治療尿崩症的適應症。

• (B) furosemide ❌ Furosemide 是亨利氏環利尿劑（loop diuretic），作用於 NKCC2 轉運體。它會增加尿液排出而非減少，會加重尿崩症的多尿症狀，不適合治療 NDI。

• (C) amiloride ❌ Amiloride 是保鉀利尿劑，阻斷集尿管上皮鈉通道（ENaC）。在「鋰鹽引起的 NDI」中，amiloride 可阻擋鋰離子進入主細胞而有輔助角色，但它不是 NDI 的「最適合」首選治療。

• (D) hydrochlorothiazide ✅ Hydrochlorothiazide（HCTZ）是 thiazide 類利尿劑，是治療 NDI 超過 50 年的一線藥物。雖然 thiazide 是利尿劑，但在 NDI 病人身上卻產生「矛盾性抗利尿效果」（paradoxical antidiu

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