慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器輔助通氣發生auto-PEEP，經測量auto-PEEP 為10 cm H₂O，此時最多給予多少cm H₂O PEEP 來減少呼吸功較恰當？

本題觀念：

本題考慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人接受呼吸器輔助通氣時，若發生內生性吐氣末正壓（auto-PEEP，因吐氣時間不足、氣體滯留在肺內產生的額外壓力），臨床上如何給予外加吐氣末正壓（extrinsic PEEP）來減少呼吸做功。這牽涉到一個重要的經驗法則，避免外加PEEP設定不當反而造成過度充氣。

選項分析

先確認經驗法則：COPD病人合併auto-PEEP時，臨床上常見作法是給予外加PEEP，設定在測得auto-PEEP的約75%至80%左右，理論基礎是在氣流限制的情況下，低於auto-PEEP水準的外加PEEP多半是「取代」內生性壓力而非疊加在總肺內壓力之上，藉此使總PEEP不致明顯升高，同時降低觸發呼吸器所需的壓力差。

本題auto-PEEP測得10 cmH₂O，依75%至80%經驗法則計算，外加PEEP上限約為7.5至8 cmH₂O。

A. 12 cmH₂O — ❌ 超過測得的auto-PEEP數值，恐造成總PEEP過度疊加。 B. 10 cmH₂O — ❌ 等同於auto-PEEP本身，未依經驗法則保留安全邊際，恐增加過度充氣風險。 C. 8 cmH₂O — ✅ 正確，落在75%至80%經驗法則計算的上限，為官方答案。 D. 5 cmH₂O — ❌ 雖然安全，但可能未達到足夠減少呼吸做功的效果，非「最多」可給予的數值。

答案解析

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