有關使用葉克膜（ECMO）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

這題把 ECMO 與 ARDS 肺保護性通氣放在一起考，核心是「肺仍需休息，但不能停止肺部與循環的生理監測」。先分辨 VV 與 VA 的支持目標，再判斷潮氣容積、sweep gas、平台壓力與預測體重之間的關係。

選項分析

A. ❌ ECMO 不是所有嚴重 ARDS 的常規治療，通常保留給傳統治療失敗、仍有可逆性嚴重心肺衰竭者。 B. ❌ ECMO 病人的二氧化碳清除主要由 sweep gas 流量調整，單純提高呼吸器速率可能增加肺損傷。 C. ✅ 以預測體重設定約 6 mL/kg 的低潮氣容積是肺保護性起點；若 plateau pressure 或 driving pressure 偏高，還要進一步下修並監測。 D. ❌ 肺炎合併 ARDS、沒有主要心臟衰竭時通常先考慮 VV-ECMO，不是 VA-ECMO。

答案解析

答案為 C。ECMO 讓肺部可以接受更低壓、低潮氣容積的通氣；6 mL/kg 預測體重是常用起始原則，實際仍以平台壓力與病人反應修正。

核心知識點

• VV-ECMO：氧合與二氧化碳清除；VA-ECMO：循環與氧合。 • ARDS 仍要低潮氣容積、限制 plateau pressure。 • ECMO 的 sweep gas 主要影響 CO₂ 清除；呼吸器速率不是首要調整工具。

臨床重要性

ECMO 並不是

...（解析預覽）...