急診室病人表現嚴重呼吸淺快、費力合併低血壓和意識混亂。胸部Ｘ光檢查顯示雙側肺浸潤，動脈血氣體分析結果：PaO₂/FiO₂比率為140，但沒有充血性心臟衰竭。這名病人最可能是什麼情況？

本題觀念

這題考 Berlin 定義下 ARDS 的辨認與氧合分級。P/F ratio 是嚴重度指標，但必須放回急性時間軸、雙側影像、非單純心因性水腫及 PEEP／CPAP 條件，不能只看到一個數字就完成診斷。

選項分析

A. ❌ 氣喘主要是可逆性氣道阻塞，不以雙側肺浸潤與低 P/F ratio 為典型核心。 B. ✅ 雙側浸潤、PaO₂/FiO₂＝140、急性呼吸窘迫且無充血性心衰竭，符合中度 ARDS 的氧合範圍。 C. ❌ COPD 以慢性氣流受限與二氧化碳滯留為主，不足以解釋這組急性雙側浸潤。 D. ❌ 間質性肺病可造成低氧，但題目提供的急性時間軸與 P/F 分級較支持 ARDS。

答案解析

答案為 B。PaO₂/FiO₂ 介於 100–200 mm Hg 且有雙側浸潤，在合適 PEEP 下屬中度 ARDS。

核心知識點

• Berlin 分類：P/F 201–300 輕度、101–200 中度、≤100 重度。 • 仍要確認急性發作、雙側影像與非單純心因性水腫。 • P/F ratio 越低代表氧合障礙越嚴重。

臨床重要性

ARDS 診斷不只看 P/F ratio，還要確認急性發作、雙側影像陰影、不能完全由心衰竭或液體過多解釋，以及至少 5 cmH₂O 的 PEEP 或 CPAP 條件。P/F 140 代表中度氧合障礙，但臨

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