78 歲男性體重50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群接受侵襲性呼吸器治療，呼吸器設定如下：FiO₂：70%，PaO₂；60 mm Hg，吐氣末正壓（PEEP）：12 cm H₂O，肺順應性（compliance）：35 mL/cm H₂O，此病人的急性呼吸窘迫症候群等級為何？

本題觀念

這題考 P/F ratio 與 ARDS 嚴重度分級，尤其容易在 FiO₂ 百分比與小數之間算錯。先用 PaO₂ 除以 FiO₂ 小數，再確認 PEEP 條件，最後把分級與低潮氣容積、俯臥、PEEP 及循環安全的處置脈絡連起來。

選項分析

A. ❌ ALI 是舊分類用語，Berlin 定義改用輕、中、重度 ARDS。 B. ❌ P/F 不是 201–300，故不屬輕度。 C. ❌ P/F 也不是 101–200，故不屬中度。 D. ✅ PaO₂/FiO₂＝60/0.70≈86，且 PEEP 12 cmH₂O，屬重度 ARDS。

答案解析

答案為 D。P/F 約 86，低於 100；PEEP 也符合判讀條件。

核心知識點

• 輕度：201–300。 • 中度：101–200。 • 重度：≤100。 • PEEP 與 FiO₂ 條件不能脫離題目一起判讀。

臨床重要性

P/F ratio 要以 FiO₂ 的小數計算，不是用百分比直接相除；60/0.70 約為 86。PEEP 12 也使這個分級具備必要的呼氣末正壓條件。嚴重 ARDS 的處置通常包含低潮氣容積、合適 PEEP、俯臥與病因治療，是否使用較高 PEEP 仍要看血壓、順應性與過度膨脹。

P/F ratio 一定要用 FiO₂ 小數計算：60÷0.70 約等於 86，而

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