當呼吸器設定過大的潮氣容積或是過高的吐氣末正壓時，下列敘述何者正確？

本題觀念：

過大的潮氣容積或過高的吐氣末正壓會使肺泡過度擴張，壓迫肺泡外血管，導致肺血管阻力上升，進而增加右心室後負荷。

選項分析

• (A) 右心室後負荷增加；肺血管的阻力增加 ✅ 正確答案，見下方解析。
• (B) 右心室後負荷增加；肺血管的阻力減少 ❌ 後負荷增加的原因正是肺血管阻力上升，兩者方向應一致，此組合矛盾。
• (C) 右心室後負荷減少；肺血管的阻力增加 ❌ 肺血管阻力增加會直接墊高右心室射血阻力，後負荷應隨之增加而非減少。
• (D) 右心室後負荷減少；肺血管的阻力減少 ❌ 過度擴張的肺泡會壓迫肺泡外微血管，阻力應上升，此選項方向完全相反。

答案解析

肺血管阻力隨肺容積呈U型曲線變化：在功能性肺餘容積（FRC）附近阻力最低，過度擴張（潮氣容積過大或PEEP過高）與肺塌陷都會使阻力上升。當肺泡過度擴張時，肺泡外的微血管遭受牽拉、管徑受壓變窄，肺血管阻力隨之增加；肺血管阻力上升意味著右心室必須克服更大的射血阻力，即右心室後負荷增加。長期或急性右心室後負荷過重可能導致右心衰竭，甚至影響左心室充盈，故本題答案為(A)。

核心知識點

1. 肺血管阻力與肺容積呈U型關係，FRC附近阻力最低。
2. 過度擴張（高潮氣容積、高PEEP）會壓迫肺泡外血管，使阻力上升。
3. 肺血管阻力增加→右心室後負荷增加→可能

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