一位18歲男性，咳嗽發燒3日，到急診就診，胸部X光如圖示，有關理學檢查聽診的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

依題目提供的右上肺區局部實變情境，判讀聽診時要先區分聲音的種類與正常出現位置。支氣管呼吸音本來可在氣管附近聽到；若在周邊肺野出現，通常代表肺實質的傳音條件改變，屬於異常聽診所見。它的音質通常較響、較粗糙，音調也較高，不是比正常肺泡呼吸音更小聲。

當肺泡內的空氣被液體或發炎滲出物取代，形成實變，而通往病灶的支氣管仍保持暢通，中央氣道產生的支氣管音會較容易穿過實變組織，傳到胸壁。相反地，氣管呼吸音在胸部中央、氣管或胸骨柄附近聽到，屬於可預期的正常位置。

選項分析

A．在右上胸口，可聽到支氣管呼吸音：正確。依題目所述的右上肺區局部實變情境，若通往病灶的支氣管仍暢通，支氣管呼吸音可由中央氣道經實變肺組織傳至右上胸壁；在周邊肺野出現時，這是異常聽診表現。

B．在胸口中央，可聽到氣管呼吸音：正確。氣管呼吸音是較高音調、較粗糙的呼吸音，正常可在氣管及胸部中央附近聽到，因此此敘述符合正常解剖位置與聽診結果。

C．支氣管呼吸音是異常的呼吸音，比正常呼吸音小聲：錯誤。支氣管呼吸音在周邊肺野出現時確實屬異常，但它通常比正常肺泡呼吸音更響、更粗糙且音調較高；選項把音量方向說反了。

D．支氣管呼吸音是因為肺實質化，支氣管仍暢通，而傳導出的聲音：正確。肺實質化會減少一般肺組織對聲音的過濾，只要通往病灶的支氣管仍開放，原本在中央氣道產生的支氣管音便能清楚傳到周邊胸壁。

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