109年:呼吸疾病(1)

有關聽診的身體診查表現,下列何者錯誤?

A在氣管聽到的聲音叫氣管音(tracheal sound)
B在胸部周邊聽到的呼吸音叫肺泡音(vesicular sound)
C在兩肩胛骨間的上胸部聽到的呼吸音叫支氣管肺泡音(bronchovesicular sound)
D氣管音(tracheal sound)一般聲調較低,強度較軟

詳細解析

本題觀念

正常呼吸音是氣流通過不同口徑的氣道時產生,再經肺組織與胸壁傳到聽診器。聽診位置會改變聲音的名稱、音調、音量與吸氣/吐氣的比例,因此不能只記住名稱,還要把位置和聲學特徵一起判斷。氣管音來自大氣道,通常響亮、粗糙而且音調較高;肺泡音在胸部周邊最常聽到,聲音柔和、音調較低,吸氣期也比吐氣期長。

支氣管肺泡音的特徵介於兩者之間,正常可在前胸上方與後胸兩肩胛骨間聽到。本題問錯誤敘述,關鍵是辨認 D 把氣管音的特徵寫反了;答案為 D。

選項分析

A. 正確。氣管上方是大氣道,正常可聽到氣管音(tracheal sound)。它的聲音較響、較粗糙,吸氣與吐氣都很清楚,和胸部周邊的肺泡音不同。

B. 正確。胸部周邊覆蓋含氣肺實質,正常主要聽到肺泡音(vesicular sound)。肺泡音柔和、低音調,以吸氣聲較明顯,吐氣聲較短而且較輕。

C. 正確。兩肩胛骨間的上胸部鄰近較大的支氣管,是正常支氣管肺泡音(bronchovesicular sound)的聽診區。這種聲音的音調與強度介於氣管音和肺泡音之間,吸氣與吐氣的長度較接近。

D. 錯誤。氣管音不是低音調、強度較軟的聲音;它通常高音調、響亮且較粗糙。低音調、柔和、以吸氣期為主的描述,應該是肺泡音的典型特徵,因此 D 將兩種正常呼吸音混淆。

答案解析

判讀正常呼吸音時,可依「由哪裡產生」和「在哪裡聽到

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