林女士，診斷淋巴癌，化學治療期間有噁心嘔吐、口腔出現疼痛、紅斑合併多處潰瘍，其口腔護理措施，下列何者適當？

本題觀念：化學治療相關口腔黏膜炎（mucositis）的護理

化學治療破壞快速分裂的口腔黏膜細胞，常導致黏膜充血、紅斑、疼痛與潰瘍。良好的口腔護理可：

1. 促進黏膜再生、減少感染。
2. 降低疼痛、改善進食。
3. 預防潰瘍擴大及二度感染（特別是念珠菌與革蘭陰性桿菌）。

護理重點包括：保持口腔清潔、選用溫和且等張的漱口液、避免刺激性成分、建立固定且足夠頻繁的護理時程。

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選項分析

A. 建議宜採用 Dobell’s solution 清潔口腔
 Dobell’s solution 內含硼酸 (boric acid)、硼砂 (sodium borate) 及苯酚 (phenol)。苯酚具刺激性與輕度腐蝕性，對化療造成的紅腫潰瘍會加重疼痛與組織損傷，已不再建議用於癌症病人之口腔炎護理。故不適當。

B. 減少口腔清潔頻次以降低疼痛
 疼痛往往使病人不願刷牙或漱口，但若減少清潔次數，食物殘渣與菌斑累積反而惡化感染與發炎，造成更劇烈疼痛與潰瘍擴大。正確做法是使用軟毛牙刷、溫和漱口液並增加 (至少 Q4H) 或飯前後、睡前清潔。故不正確。

C. 病人進食後，應立即執行特別口腔護理
 特別口腔護理 (special oral care) 的傳統時間點是「三餐前與睡前」，目的在於去除睡眠期間或進食前的菌斑並預留進食空檔避免嗆咳。進

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