在急性呼吸性酸中毒時，動脈二氧化碳分壓PaCO₂每上升10 mm Hg，[HCO₃⁻]會變動多少？

本題觀念：

本題考核急性呼吸性酸中毒(acute respiratory acidosis)時，血液酸鹼代償的「經驗法則(rule of thumb)」計算。當肺泡通氣不足導致CO₂蓄積、動脈二氧化碳分壓(PaCO₂)上升時，人體會經由細胞內緩衝機轉產生代償性HCO₃⁻變化，急性期與慢性期的代償幅度不同，是呼吸治療師必須熟記的公式。

選項分析

• A 上升1 mEq/L：✅ 急性呼吸性酸中毒時，PaCO₂每上升10 mmHg，血漿[HCO₃⁻]約上升1 mEq/L，此為急性期唯一可用的代償機轉──細胞內緩衝(主要為血紅素與細胞內蛋白質)，因為腎臟代償需要3-5天才會發揮作用。
• B 上升5 mEq/L：❌ 此幅度接近慢性呼吸性酸中毒的代償量(每上升10 mmHg，HCO₃⁻約上升3.5-4 mEq/L)，與急性期不符。
• C 下降1 mEq/L：❌ 方向錯誤。呼吸性酸中毒是CO₂蓄積使H⁺增加，緩衝系統會使HCO₃⁻上升而非下降(HCO₃⁻下降是代謝性酸中毒的特徵)。
• D 下降5 mEq/L：❌ 同樣方向錯誤，且幅度也不符合任何已知代償公式。

答案解析

臨床上常用的預期公式為：急性呼吸性酸中毒時，預期[HCO₃⁻] = 24 + [(PaCO₂ − 40) ÷ 10]，也就是PaCO₂每上升10 mmHg，HCO₃⁻僅上升約1 mEq/L(僅靠細

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