呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）時，血液中的PaCO₂及[HCO₃⁻]會如何變化？

本題觀念：

本題考呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）發生時，PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）與[HCO₃⁻]（碳酸氫根濃度）的變化方向及其代償機轉，是判讀動脈血液氣體分析（ABG）時辨別酸鹼失衡類型的基礎。

選項分析

• (A) PaCO₂上升，[HCO₃⁻]上升：錯誤。呼吸性鹼中毒的原發變化是PaCO₂「下降」而非上升，此選項方向完全相反。
• (B) PaCO₂下降，[HCO₃⁻]上升：錯誤。PaCO₂下降的方向正確，但[HCO₃⁻]的代償方向應為下降而非上升，此選項將代償方向寫反。
• (C) PaCO₂上升，[HCO₃⁻]下降：錯誤。此選項描述的其實是代謝性酸中毒經呼吸代償後的型態，與呼吸性鹼中毒的原發變化方向相反。
• (D) PaCO₂下降，[HCO₃⁻]下降：正確答案。PaCO₂下降是呼吸性鹼中毒的原發變化，[HCO₃⁻]隨後代償性下降，兩者呈同向變化。

答案解析

呼吸性鹼中毒的原發問題是肺泡過度換氣（alveolar hyperventilation），也就是病人的分鐘換氣量超過身體代謝所需，導致二氧化碳排出過多、動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）下降；依亨德森-哈塞爾巴爾赫方程式，PaCO₂下降會使血液pH上升，形成鹼血症，這是呼吸性鹼中毒的原發（primary）變化。

身體為緩解PaCO₂下降造成的鹼血症，會啟

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