下列何者不是氣切術之併發症？①氣管軟化（tracheomalacia） ②氣管狹窄（tracheal stenosis） ③聲門水腫（glottic edema） ④聲帶肉芽腫（vocal cord granulomas）

本題觀念：

本題比較氣切術（tracheostomy）與經喉氣管內管插管（translaryngeal/endotracheal intubation）兩種人工氣道之常見合併症差異，重點在於兩者解剖路徑不同，導致合併症分布截然不同——氣切經頸部氣管環直接進入氣管腔，完全繞過喉部與聲門；氣管內管則須經過口／鼻、咽部、聲門與聲帶才能進入氣管，因此喉部相關合併症僅見於氣管內管插管。

選項分析

項目	判斷	理由
①氣管軟化	氣切合併症	長期套管前端與氣囊壓迫氣管軟骨環，可致軟骨結構破壞軟化
②氣管狹窄	氣切合併症	造口處或氣囊壓迫處常見肉芽增生與疤痕攣縮，致管腔狹窄
③聲門水腫	非氣切合併症	氣切繞過喉部聲門，不會造成聲門水腫；此為氣管內管插管合併症
④聲帶肉芽腫	非氣切合併症	同樣繞過聲帶，不致肉芽增生；為氣管內管插管特有合併症

①②屬於氣切套管長期留置於氣管內、造口與氣囊機械性壓迫所導致的局部組織變化，是氣切術「本身」的合併症。③④則是經喉插管時，氣管內管與氣囊反覆機械刺激聲門、聲帶黏膜（尤其杓狀軟骨附近）所致的傷害，氣切因手術路徑不經過喉部，故不會出現此類合併症。

答案解析

本題為反向題，問「何者不是氣切術之合併症」，答案為C（僅

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