下列何者是經鼻氣管抽痰可能引起的併發症？ ①誘發嘔吐反射②造成呼吸道黏膜出血③鼻中膈彎曲④引發喉頭或氣管痙攣反應⑤將上呼吸道分泌物帶入下呼吸道

本題觀念

經鼻氣管抽痰是把抽痰導管從鼻腔經過鼻咽、咽喉送入氣管，再以負壓移除分泌物的侵入性氣道清除操作。導管會經過多個反射敏感、血管豐富的黏膜區域，因此併發症可來自機械性摩擦、咽喉反射、氣道平滑肌反應，也可來自分泌物被推向或吸入下呼吸道。

本題要把「抽痰操作本身可能造成的急性反應」與「原本存在的鼻部解剖異常」分開。誘發嘔吐反射、黏膜出血、喉頭或氣管痙攣，以及上呼吸道分泌物進入下呼吸道，都有合理的操作機轉；鼻中膈彎曲則通常是既有的結構變異或鼻部疾病，不是經鼻抽痰的典型併發症。

選項分析

A. 僅①③④：錯誤。導管刺激咽喉可引起噁心、嘔吐或咳嗽反射，通過喉頭也可能誘發喉頭痙攣；因此①和④合理。但③鼻中膈彎曲多半是原本的解剖結構問題，不是抽痰後典型出現的併發症。A 把不應列入的③納入，且沒有列出⑤，所以組合不完整。

B. 僅①②④：錯誤。①、②、④都可能發生。鼻腔或氣道黏膜受到導管摩擦、負壓過大、插入過深或操作時間過長時，可能出現黏膜損傷與出血；導管刺激喉頭、氣管也可能引起痙攣。然而經鼻操作還有把鼻咽分泌物帶入下呼吸道的吸入風險，⑤不能漏掉，因此 B 不是完整答案。

C. 僅①②④⑤：正確。①是咽喉反射受到刺激後的嘔吐反應；②是導管摩擦或負壓造成的呼吸道黏膜創傷與出血；④是喉頭或氣管受到刺激後的反射性痙攣；⑤則是上呼吸道分泌物在導管通過、咳嗽或嘔吐時被帶入下呼吸道

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