下列有關放置氣管內管常發生併發症的敘述，何者正確？①插入左側主支氣管 ②導致支氣管痙攣 ③導致頸椎及脊椎神經受傷 ④導致心跳停止

本題觀念：

氣管內管置入常見併發症包括誤入右側主支氣管（而非左側）、刺激氣道誘發支氣管痙攣、頸椎操作不當造成脊髓神經受傷，以及迷走神經反射或缺氧導致心跳停止。

選項分析

• ①插入左側主支氣管 ❌ 由於氣管分岔處右主支氣管與氣管夾角較鈍、走向較直，氣管內管插入過深時絕大多數會誤入「右側」主支氣管，插入左側主支氣管並非常見併發症。
• ②導致支氣管痙攣 ✅ 氣管內管刺激氣道黏膜或誘發迷走神經反射，可能引發支氣管平滑肌收縮痙攣，尤其氣喘或COPD病人風險更高。
• ③導致頸椎及脊椎神經受傷 ✅ 插管時頭頸過度後仰或操作不當，對疑似頸椎損傷病人可能加重脊髓神經傷害，是插管重要併發症之一。
• ④導致心跳停止 ✅ 插管過程中的低血氧、迷走神經刺激或血流動力學劇烈變化，皆可能誘發嚴重心律不整甚至心跳停止。

答案解析

氣管解剖上右主支氣管與氣管長軸夾角較小（約25度），左主支氣管夾角較大（約45度），因此氣管內管若置入過深，因重力與走向關係絕大多數會滑入「右側」主支氣管，造成單側肺（左肺）換氣不足或塌陷，故①敘述有誤。②③④則皆為臨床上公認、確實可能發生的插管相關併發症，因此正確組合為僅②③④，本題答案為(D)。

核心知識點

1. 插管誤入主支氣管：右側常見，因右主支氣管角度較小、走向較直。
2. 插管併發症四大類：氣道刺激（痙攣）、機械損傷（頸椎/神經）

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