109年:護理基本護理(2)

規劃改善活動時擬定之計畫目標,依據評值的標準,下列何者是屬於效果(效能)目標?

A病人壓瘡發生率降低至閾值0.005%
B契約人員聘用經費使用執行率75%
C新進人員在職教育系統建置落後率26%
D新進人員三個月內完成職前教育率50%

詳細解析

本題觀念:醫療品質改善目標的分類──結構(structure)、過程(process)、結果/效果(outcome, effectiveness)

在規劃改善活動(Quality Improvement, QI)時,常利用 Donabedian 的三層面評值模式設定指標與目標:

  1. 結構目標(Structure):強調資源、人力、設備、制度是否到位。
  2. 過程目標(Process):聚焦在工作流程、照護措施是否確實執行。
  3. 結果/效果目標(Outcome/Effectiveness):直接評估病人健康結果或照護成效,通常以發生率、存活率、功能恢復等病人導向指標呈現。

題目問「效果(效能)目標」,即屬於結果層面的指標,須能直接反映病人接受照護後的健康狀況變化。

選項分析

A. 病人壓瘡發生率降低至閾值 0.005% ‧ 壓瘡為病人因照護不當導致的併發症,其「發生率」是病人健康結果的直接呈現。
‧ 指標低於既定閾值,代表照護結果改善,符合「結果/效果目標」的要件。
→ 正確。

B. 契約人員聘用經費使用執行率 75% ‧ 反映醫院財務或人力配置資源的使用效率,屬於「效率」或「結構」層面,與病人健康結果無直接連結。
→ 非效果目標。

C. 新進人員在職教育系統建置落後率 26% ‧ 描述教育系統建置進度,是工作流程的執行狀況,屬「過程目標」。

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