110年:呼治儀器

下列何者不是微血管血液氣體分析的絕對禁忌?

A出生不滿一天之新生兒
B黃疸
C需要直接分析氧合狀態
D需要直接分析動脈血

詳細解析

本題觀念:

微血管血液氣體分析(capillary blood gas, CBG)是採集微血管床(微動脈、微靜脈與微血管混合)的血液樣本,用以評估酸鹼平衡(pH)與二氧化碳分壓(PaCO₂),常用於周邊灌流良好、但無法或不適合直接採動脈血的病人(尤其新生兒與小兒)。由於CBG採集的血液並非純動脈血,其氧合狀態(oxygenation status)的判讀並不可靠,這是CBG最重要的先天限制,也是本題的核心考點。本題屬反向題,要找出「不是」CBG絕對禁忌的選項。

選項分析

  • A. 出生不滿一天之新生兒:❌(屬於絕對禁忌情境)新生兒出生初期周邊循環尚未穩定、微血管灌流狀況不一,臨床操作指引將此列為採檢前須特別評估、甚至視為禁忌的族群之一。
  • B. 黃疸:✅(不是絕對禁忌,為本題答案)黃疸(新生兒高膽紅素血症)本身與血液氣體交換、酸鹼平衡的採檢可行性並無直接關聯,臨床上黃疸新生兒仍可依常規進行微血管採血,甚至微血管採血也常用於膽紅素檢測。
  • C. 需要直接分析氧合狀態:❌(屬於絕對禁忌情境)這是CBG最根本的絕對禁忌。微血管血液混合了動脈、靜脈成分,加上採血過程血液暴露於空氣、擠壓採血部位等因素,PO₂與血氧飽和度數值不可靠,無法準確反映病人真實的氧合狀態。
  • D. 需要直接分析動脈血:❌(屬於絕對禁忌情境)若臨床需求是明確要取得「動脈血」本身的數值,CBG因採

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