112年:呼吸器原理

使用呼吸器的容積控制通氣模式,當病人產生呼吸道痙攣,氣道阻力增加時,下列呼吸道測量參數的變化,何項正確?

A所吸入之潮氣容積增加
B呼吸次數增加
C尖峰吸氣壓增加
D氣道高原壓增加

詳細解析

本題觀念

容積控制通氣的核心是呼吸器先設定每次送入的潮氣容積與強制呼吸次數,機器會依設定完成送氣;病人的氣道阻力改變,主要會反映在「送入同樣容積需要多大壓力」。呼吸道痙攣使氣道變窄,阻力上升,吸氣流量通過氣道時需要更大的阻力壓,因此尖峰吸氣壓會上升。判讀時要把尖峰吸氣壓與吸氣末暫停、流量為零時測得的高原壓分開,前者含氣道阻力成分,後者主要反映肺與胸壁的彈性負荷。

選項分析

A:不正確。在容積控制模式中,潮氣容積是呼吸器的設定目標。若呼吸器仍能完成送氣,氣道阻力增加不會使設定潮氣容積自行增加;相反地,送入該容積所需的壓力會提高。若阻力過高導致壓力上限被觸發,實際送入量可能下降,但不會因痙攣而增加。

B:不正確。控制模式下的強制呼吸次數由呼吸器設定,單純氣道痙攣會改變壓力負荷,不會直接把設定的呼吸次數調高。病人可能因呼吸困難出現自發性呼吸增加,但那是病人的呼吸驅力或同步互動改變,並非本題所問的容積控制參數必然變化。

C:正確。尖峰吸氣壓是在吸氣流量存在時觀察到的最高壓力,可視為呼氣末基準壓、肺與胸壁彈性壓,以及氣流通過人工氣道與病人氣道所需的阻力壓之總和。呼吸道痙攣增加阻力,在潮氣容積與吸氣流量仍按設定送入時,阻力壓上升,所以尖峰吸氣壓增加。

D:不正確。高原壓是在吸氣末暫停、流量暫時降為零時測得,流量相關的氣道阻力壓此時大幅消失,讀值主要反映肺泡壓、肺順應性與

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