110年:呼吸器原理

壓力支持型通氣模式下,當管路有嚴重漏氣時,吸氣期的結束(cycle off)最有可能根據下列何項?

A壓力
B尖峰流量的百分比
C時間
D容積

詳細解析

本題觀念:

壓力支持型通氣(pressure support ventilation, PSV)是一種病人觸發、壓力限制、流量結束(flow-cycled)的自主呼吸模式:吸氣期的結束(cycle off)機制,正常情況下依照病人吸氣流速從尖峰流量(peak inspiratory flow)逐漸下降,當流速降到某個預設百分比(cycle-off sensitivity,各廠牌可調)時,呼吸器判定病人吸氣已趨於結束,於是切換進入吐氣期。本題要考的重點是:當管路發生嚴重漏氣時,這套以流量為基礎的結束機制會如何被干擾,呼吸器改用什麼方式來結束吸氣。

選項分析

選項判斷理由
A 壓力PSV本身即以固定壓力支持為驅動方式,但吸氣期「結束」的判斷準則並非以壓力達到某值為依據
B 尖峰流量的百分比這是PSV在正常(無嚴重漏氣)狀況下的標準流量結束機制,但嚴重漏氣時此機制會失效,並非本題答案
C 時間✅正確嚴重漏氣時,呼吸器為補償持續流失的氣體會持續輸出流量,使吸氣流速遲遲無法下降到預設的結束百分比,導致吸氣期異常延長;為避免這種危險的吸氣時間過長,呼吸器設有備用的最長吸氣時間上限(Ti max,secondary/backup cycling crit

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