當插管使用機械通氣的病人在加護病房嘗試脫離呼吸器時，下列何者最有可能脫離成功？

本題觀念

機械通氣脫離的核心，是病人在減少呼吸器支持後，仍能自行維持足夠通氣與氧合，並且沒有明顯的心血管或呼吸窘迫反應。自發性呼吸試驗（spontaneous breathing trial, SBT）通常使用低度支持或幾乎不給支持，觀察呼吸速率、潮氣容積、血氧、心跳、血壓與出汗等表現。真正較可能成功者，應在試驗過程中維持穩定，而不是只看試驗開始後的短暫時間。

選項分析

• A：錯誤。減少壓力支持後僅5分鐘，呼吸速率已達35下/分鐘，且血壓180/100 mmHg，表示呼吸負荷與血流動力學壓力都偏高。呼吸速率接近或達到常用失敗門檻，不能視為穩定脫離。
• B：錯誤。使用持續氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）30分鐘後，心跳150下/分鐘，已超過常用的心跳失敗警訊；潮氣容積只有200 mL，也暗示每次吸氣量不足、通氣儲備有限。
• C：正確。壓力支持降低5 cm H₂O後仍維持4小時，呼吸速率20～25下/分鐘且血氧飽和度98%，顯示病人可以在較少支持下維持良好呼吸與氧合，沒有題目提供的明顯不耐受表現。
• D：錯誤。CPAP 30分鐘後出現盜汗，並且血氧飽和度由98%降至92%，代表交感神經負荷增加與氧合惡化。盜汗是自發性呼吸試驗不耐受的主觀表現，不能解讀為成功。

答案解析

官方答案為C。判讀脫

...（解析預覽）...