下列何者不是使用正壓呼吸器病人突然尖峰氣道壓增加的原因？

本題觀念：

本題為反向題，問的是「不會造成尖峰氣道壓（peak inspiratory pressure, PIP）突然升高」的選項。尖峰氣道壓反映的是氣道阻力＋肺／胸廓順應性的總和，凡是會增加氣道阻力或造成人機對抗的因素，都會讓 PIP 瞬間升高；反之，若管路系統出現洩漏，氣道壓力反而會下降或無法建立，不會使 PIP 升高。

選項分析

• A. 呼吸道分泌物增加：✅ 是造成 PIP 升高的原因。痰液堆積在氣管內管或呼吸道內會直接增加氣道阻力，呼吸器要用更高壓力才能把設定潮氣容積送進肺部，PIP 隨之升高。
• B. 病人與呼吸器搭配不良：✅ 是造成 PIP 升高的原因。人機不同步（如病人主動吐氣時呼吸器仍在送氣、雙重觸發、對抗呼吸器送氣）會讓氣道內瞬間承受額外壓力，使 PIP 突然升高。
• C. 氣管內管氣囊漏氣：❌ 不是造成 PIP 升高的原因，為本題答案。氣囊（cuff）若漏氣，氣道與呼吸迴路之間會出現洩漏，呼吸器送出的氣體有一部分會從漏氣處逸出、無法完整進入下呼吸道，此時系統偵測到的是壓力建立不起來、甚至觸發低壓／漏氣警報，PIP 通常會下降而非升高，方向與題目所問相反。
• D. 病人咳嗽：✅ 是造成 PIP 升高的原因。咳嗽當下聲門關閉、胸腔用力擠壓，加上氣管內管內徑本已比自然氣

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