對於肺部正常的仰躺成人，下列何者最易產生較高通氣／灌流比？

本題觀念：

通氣／灌流比（ventilation-perfusion ratio, V/Q ratio）反映局部肺泡通氣量與肺血流量的搭配程度。正常肺部中，血流（灌流）分佈受重力影響最明顯，通氣分佈受重力影響則相對較小，因此肺部各區域的 V/Q 比並非完全均勻。仰躺（supine）姿勢下，重力方向由前胸指向背部，因此背側（dorsal）為「依賴區」（灌流較多的一側），腹側（ventral）則為「非依賴區」。

自主呼吸時，橫膈主動收縮，使依賴區（背側）的肺泡因位在肺順應性曲線較陡的部分而獲得較多通氣，加上該區血流本來就因重力而較多，通氣與灌流同步增加，V/Q 比因而相對均勻。但在麻醉、肌肉鬆弛或正壓通氣（positive pressure ventilation, PPV）下，情況會改變：這些因素會降低依賴區（背側）的肺順應性與功能性肺餘容積，使氣體優先流向非依賴區（腹側），但血流仍持續因重力集中於依賴區（背側）。因此正壓通氣時，非依賴區（腹側）出現通氣相對增加、灌流相對不足的狀態，V/Q 比因而升高。

選項分析

選項	判斷	理由
A 自主呼吸腹側	❌	非依賴區，通氣灌流皆相對較低
B 自主呼吸背側	❌	依賴區，通氣灌流同步增加，V/Q 相對均勻
C 正壓通氣腹側

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