111年:呼吸器原理
有關仰躺姿勢下自發性和正壓通氣的比較,下列敘述何者錯誤? 
A圖A 為自發性通氣
B圖B 為正壓通氣
C自發性通氣時,通氣/灌流比值較接近正常
D正壓通氣時,通氣/灌流比值較接近正常
詳細解析
本題觀念:
本題考仰躺姿勢下,自發性通氣(spontaneous ventilation)與正壓通氣(positive pressure ventilation, PPV)對通氣(ventilation, V)與灌流(perfusion, Q)分布的影響差異,重點在理解重力如何決定灌流位置、以及兩種通氣方式各自讓氣體優先進入哪個肺區,進而影響通氣/灌流比值(V/Q ratio)是否接近正常。
影像分析:
題目附圖為兩張仰躺姿勢下的肺部示意圖(A圖在上、B圖在下),圖中方向標示「Anterior(前側)」朝右上、脊柱/縱膈朝右側(代表後側、依賴側肺區)。兩張圖都用藍色箭頭代表氣流進入的通氣(ventilation),箭頭愈粗代表該區通氣量愈大;肺泡下方的紅色橫線代表灌流(perfusion),兩圖中灌流標示位置相同,都集中在較靠近脊柱的後側(依賴側)肺區——這符合仰躺時重力使血流優先分布於後側肺區的生理現象。
兩圖差別在於通氣箭頭粗細的位置:A圖中較粗的通氣箭頭指向下方、較靠近脊柱的後側(依賴側)肺泡,該肺泡也畫得較大;B圖則相反,較粗的通氣箭頭指向上方、遠離脊柱的前側(非依賴側)肺泡,下方後側肺泡反而較小。由於灌流在兩圖都集中在後側,A圖的通氣與灌流位置重疊(都在後側),B圖的通氣則跑到前側、與灌流所在的後側不重疊。
選項分析
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