【題組:懷孕27週出生體重1,020公克的早產男嬰，出生後因嚴重呼吸窘迫而插管使用傳統呼吸器。有關其呼吸器設定，下列何者不妥？】(第3題)若要改善乙圖的狀況，應如何處置？

本題觀念：

這一題延續同一位懷孕27週、出生體重1,020公克早產兒插管使用傳統呼吸器的病例。前一題呈現了同一位病人前後兩張壓力-容積環（pressure-volume loop），兩張圖的潮氣容積都設定在70毫升。第一張圖（甲圖）的環形細長、吸氣支與呼氣支貼得很近，代表肺部順應性（compliance，也就是肺部隨壓力變化而擴張的能力）大致均勻；第二張圖（乙圖）的環形明顯變得飽滿、呈弧形，中下段（較低到中等壓力範圍）斜率反而比甲圖更陡，代表肺部順應性一度改善——這通常對應病人接受了表面張力素（surfactant）治療後的效果。

但乙圖箭頭特別標示出：接近尖峰壓力處，環形出現斜率明顯變平、往右上方收尖的「鳥嘴狀」轉折——這是壓力持續上升、但容積增加幅度明顯趨緩的表現，屬於典型的肺泡過度擴張（overdistension）形態。也就是說，順應性改善之後，如果呼吸器的吸氣壓力（peak inspiratory pressure, PIP）沒有跟著往下調整，同樣的PIP就會送出過多的容積，讓肺泡在吸氣末端被撐過頭。這一題問的正是：要改善乙圖出現的這種過度擴張現象，該如何處置？

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌	調低吐氣末正壓（PEEP）主要處理的是「PEEP設定過高、導致整個環形基礎容積偏高

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