關於急性呼吸窘迫症候群的治療，下列敘述何者正確？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的核心治療不是把呼吸器推得更用力，而是用肺保護策略降低呼吸器相關肺損傷。ARDS 的肺泡—微血管屏障受損，肺水腫與塌陷使順應性下降、分流增加，通氣設定必須同時顧及氧合、二氧化碳清除、過度擴張與血流動力學。低潮氣容積、平台壓力限制，以及依嚴重程度調整 PEEP，是機械通氣的基本方向。

吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）會優先擴張通氣肺泡附近的肺血管，讓血流較能分配到仍有通氣的區域，因此可改善通氣／灌流（V/Q）失衡與氧合。這不是讓真正沒有灌流的解剖或生理性死腔重新產生氣體交換，而是改善死腔增加所反映的肺內分布不均；在本題選項語境下，這是 B 所要考的概念。

選項分析

A．應採取高潮氣容積通氣策略：錯誤。 ARDS 應以預測體重計算潮氣容積，通常採約 4–8 mL/kg 的低潮氣容積，並將平台壓力控制在 30 cmH₂O 以下。高潮氣容積會使仍可通氣的肺區過度伸展，增加氣壓傷、容積傷與發炎反應，不能因為氧合差就直接提高潮氣容積。若二氧化碳或酸鹼狀態需要處理，應依整體肺保護策略調整呼吸頻率、死腔與其他支持，而不是用高潮氣容積犧牲肺泡。

B．NO 吸入治療可增加生理性死腔的氣體交換率：正確。 iNO 在通氣

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