110年:重症呼治

下列何者不是慢性阻塞性肺病長期使用氧氣的適應症?

A在room air下resting PaO₂≦55 mm Hg
BSaO₂≦56%
CHct>56%
D有Cor pulmonale之現象,EKG在leads II、III、AVF有高尖的P波

詳細解析

本題觀念:

本題考的是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病人長期使用氧氣(居家長期氧氣治療, long-term oxygen therapy, LTOT)的適應症標準。LTOT已被證實能延長嚴重低血氧COPD病人的存活率,每天使用需達15小時以上才有明確效果。國際指引公認的核心適應症門檻,是在room air(未給氧的空氣環境)下,休息時動脈血氧分壓(PaO₂)≦55 mmHg,或血氧飽和度(SaO₂)≦88%;若血氧值處於邊緣範圍,只要合併肺心症(cor pulmonale,慢性缺氧使右心負荷增加、進而衰竭的心臟病變)或紅血球增多症(血比容, hematocrit, Hct上升)等證據,同樣視為適應症。

選項分析

  • A:在room air下,休息時PaO₂≦55 mmHg是LTOT最核心、最常被引用的適應症門檻,此敘述正確,並非本題答案。
  • B(本反向題答案):本選項寫SaO₂≦56%,但國際指引中血氧飽和度的真正門檻是SaO₂≦88%,並不是56%;56%其實是紅血球增多症判斷用的Hct門檻(Hct>56%),本選項把血比容的數字誤植成血氧飽和度門檻,屬刻意設計的數值陷阱,並非真實存在的適應症標準,故此敘述並非LTOT的適應症,為本題(何者不是適應症)之答案。
  • C:當PaO₂或Sa

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