110年:基礎呼治

有關長期使用氧氣治療(LTOT),下列何者不是使用的適應症?

A病人於正常大氣壓力下,SpO₂低於88%
B病人SpO₂低於89%且合併有肺心症(cor pulmonale)
C病人有長期高碳酸血症
D病人SpO₂低於89%且合併有鬱血性心衰竭

詳細解析

本題觀念:

長期使用氧氣治療(long-term oxygen therapy, LTOT)的處方並非只看病患是否「感覺喘」,而是有明確的血氧氧合(oxygenation)指標門檻。國際上(如美國 CMS/學會指引)普遍採用兩層標準:第一層是單純的低血氧本身,第二層是血氧輕度偏低但合併特定併發症時也符合適應症。本題要辨認的,是「哪一個選項不屬於這套以氧合為核心的適應症」。

選項分析

選項判斷理由
A是適應症(非答案)病人於休息、正常大氣壓力下SpO₂低於88%(或PaO₂≤55 mmHg),單獨此一條件即已達到LTOT的核心適應症門檻,不需合併其他疾病
B是適應症(非答案)SpO₂介於89%以下的輕度低血氧,若合併肺心症(cor pulmonale,慢性缺氧造成右心負荷增加、右心衰竭),屬於次一層的合併症適應症
C不是適應症(答案)長期高碳酸血症(chronic hypercapnia)本身反映的是通氣(ventilation)不足,而非氧合(oxygenation)不足;LTOT的處方邏輯建立在血氧數值(SpO₂/PaO₂)之上,單純慢性CO₂滯留而未合併上述血氧未達標準者,並非LTOT的適應症條件之一
D是適應症(非答案)

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