110年:重症呼治
下列何者,理論上最不可能是肺切除(pneumonectomy)術後的生理變化?
A增加呼吸速率
B心輸出量可能會有變化
C殘留肺的肺活量增加10~30%
D氣道阻力增加
詳細解析
本題觀念:
本題探討肺切除術(pneumonectomy)後,殘留單側肺的代償性生理變化,包括呼吸速率、心臟輸出量、肺活量與氣道阻力等指標的改變。本題要求找出「理論上最不可能」發生的生理變化。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅可能發生 | 肺切除後總換氣面積減少,病人常以增加呼吸速率作為代償機轉,以維持足夠的每分鐘通氣量 |
| B | ✅可能發生 | 肺切除後全部肺血流須通過單側肺血管床,肺血管阻力(pulmonary vascular resistance)上升,可能造成右心負荷增加,進而影響心輸出量,尤其是術後急性期 |
| C | ✅可能發生 | 殘留肺會經歷代償性生長與再擴張(compensatory lung growth),包含肺泡結構重塑與血管增生,使殘留肺的肺活量可較術前單肺的預期值增加約10-30% |
| D | ❌本題答案(最不可能發生) | 肺切除後改變的主要是肺「血管」阻力(因單一肺須承接全部肺循環血流),而非肺「氣道」阻力;殘留肺本身的氣道結構與管徑並未因對側肺切除而狹窄,故氣道阻力理論上不會因肺切除而顯著上升,這是本題刻意混淆「血管阻力」與「氣道阻力」的陷阱 |
答案解析
肺切除術後的代償性生理變化,主要反映在通氣(呼吸速率上升)、循環(肺血管阻力上升、心輸出量變化)與
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