一位78歲男性病人，為嚴重慢性阻塞性肺病（Group D COPD）病人，若病況需要考慮長期使用非侵襲性陽壓呼吸器及長期使用鼻管氧氣治療，下列檢驗結果何者最不可能為治療前判斷的依據？

本題觀念：

本題考的是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人要不要開始「長期居家非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive ventilation, NIV，用面罩幫助呼吸、不需插管）」與「長期使用鼻導管氧氣治療（long-term oxygen therapy, LTOT）」時，臨床上會看哪些檢驗數據作為判斷依據。

• 長期居家NIV主要用在病情穩定、但持續有二氧化碳過高（PaCO₂，血液中二氧化碳分壓）的嚴重COPD病人，一般以動脈血二氧化碳分壓大於45 mmHg作為門檻。
• **長期氧氣治療（LTOT）**的門檻是動脈血氧分壓（PaO₂）小於等於55 mmHg，或血氧飽和度（SaO₂）小於等於88%；若PaO₂介於56～59 mmHg，但合併肺心症（cor pulmonale，因慢性缺氧造成右心負荷增加）或次發性紅血球增生（血比容大於55%或血紅素明顯升高），也符合治療條件。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅	HCO₃⁻（碳酸氫根）= 28，高於正常值23～25，代表腎臟長期代償慢性二氧化碳滯留，是慢性呼吸性酸中毒（chronic respiratory acidosis）的間接證據，可支持治療決定

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