下列何種生理變化，與氰化物中毒無關？

本題觀念：

氰化物中毒屬於組織毒性缺氧（histotoxic hypoxia），機轉是抑制粒線體細胞色素氧化酶，使細胞無法利用氧氣，而非血液攜氧或氧氣供應出了問題，因此單純提高吸入氧濃度無法改善。

選項分析

• (A) 表現出代謝性酸中毒 ✅有關 細胞無法進行有氧呼吸，被迫轉為無氧代謝，產生大量乳酸，導致代謝性（乳酸性）酸中毒，是氰化物中毒的典型表現。
• (B) 動脈血含氧量正常 ✅有關 氰化物並不影響肺部氣體交換或血紅素攜氧能力，故動脈血氧分壓與氧含量通常維持正常。
• (C) 體循環靜脈血含氧量上升 ✅有關 因組織細胞無法利用送達的氧氣，氧氣未被消耗即隨血液流回靜脈，導致靜脈血氧含量異常升高，臨床上可見靜脈血呈現鮮紅色（動脈化的靜脈血），是氰化物中毒的特徵性表現。
• (D) 提高吸入氧濃度可改善 ❌與氰化物中毒無關，為正確答案。氰化物中毒的問題核心在於細胞色素氧化酶被抑制、細胞無法利用氧，而非氧氣供應不足，因此單純提高吸入氧濃度並無法解決細胞層級的氧利用障礙，須使用專一解毒劑（如羥鈷胺、硫代硫酸鈉）才能有效治療。

答案解析

氰化物與粒線體內膜上細胞色素c氧化酶（cytochrome c oxidase，電子傳遞鏈複合體IV）的血基質三價鐵結合，非競爭性地抑制此酵素，使電子傳遞鏈中斷、氧化磷酸化停止，細胞即使有充足氧

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