109年:心肺基礎(2)

病人的心輸出量(CO)是每分鐘2.9 L,心跳次數每分鐘是100次,肺動脈壓(PAP)為40/25 mm Hg,其平均肺動脈壓(mean PAP)為:

A15 mm Hg,屬於正常範圍
B15 mm Hg,屬於異常範圍
C30 mm Hg,屬於正常範圍
D30 mm Hg,屬於異常範圍

詳細解析

本題觀念:

平均肺動脈壓(mean PAP)並非收縮壓與舒張壓的簡單平均,而是要用「舒張壓+1/3脈壓差」的公式計算,因為心臟舒張期占整個心動週期的時間比收縮期長。

選項分析

  • (A) 15 mmHg,屬於正常範圍 ❌ 計算結果不是15 mmHg,數值錯誤。
  • (B) 15 mmHg,屬於異常範圍 ❌ 數值計算錯誤,15 mmHg也不是本題應得的結果。
  • (C) 30 mmHg,屬於正常範圍 ❌ 數值計算正確,但正常範圍判斷錯誤:30 mmHg已超過正常上限,應歸類為異常。
  • (D) 30 mmHg,屬於異常範圍 ✅ 計算結果為30 mmHg,且明顯超過正常肺動脈壓範圍,屬於異常升高(肺動脈高壓)。

答案解析

平均肺動脈壓的估算公式為:mean PAP=舒張壓+1/3×(收縮壓-舒張壓)。題目給的肺動脈壓為40/25 mmHg,代入公式:mean PAP=25+1/3×(40-25)=25+1/3×15=25+5=30 mmHg。正常成人的平均肺動脈壓一般落在9~18 mmHg之間(多數文獻報告平均約14 mmHg),臨床上通常以平均肺動脈壓≧25 mmHg作為診斷肺動脈高壓(pulmonary hypertension)的門檻,20~24 mmHg則視為臨界值。本題計算出的30 mmHg已明顯超過25 mmHg的

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