連續注射gentamicin 5至7天以上來治療細菌感染，最常見之毒性作用為何？

本題觀念：

胺基糖苷類（aminoglycoside）抗生素如 gentamicin，長期使用最需注意的兩大毒性是腎毒性與耳毒性，其中腎毒性通常在連續用藥五到七天後開始出現。

選項分析

• (A) 腎功能降低 ✅ 本題答案。gentamicin 經腎絲球過濾後會被近端腎小管細胞大量再吸收並蓄積，造成急性腎小管壞死（acute tubular necrosis），臨床上多在連續用藥五到七天後出現，初期表現為尿液濃縮能力下降，是胺基糖苷類最常見的劑量限制性毒性之一。
• (B) 肝功能降低 ❌ gentamicin 主要經腎臟排除，並非經肝臟代謝，肝毒性並非其典型副作用。
• (C) 心律不整 ❌ 心律不整並非胺基糖苷類抗生素的代表性毒性，臨床上少見與 gentamicin 直接相關的心臟毒性報告。
• (D) 顆粒性白血球缺乏 ❌ 顆粒性白血球缺乏（agranulocytosis）較常見於部分抗甲狀腺藥物或某些抗生素（如 chloramphenicol），並非 gentamicin 的典型毒性表現。

答案解析

本題答案為 A。gentamicin 屬胺基糖苷類抗生素，其毒性主要與藥物在腎臟近端腎小管細胞內蓄積有關，連續使用超過五天後，藥物濃度逐漸累積至細胞毒性閾值，導致腎小管上皮細胞受損、急性腎小管壞死，臨床上先出現尿液濃縮

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