心衰竭病人若以dobutamine 連續治療72 小時以上時，可能出現下列何種情形？

本題觀念：

本題考的是dobutamine（一種正性肌力藥物）長期連續輸注後產生的藥效變化，也就是「藥效減弱（tachyphylaxis）」現象。Dobutamine主要透過直接刺激心肌的β1腎上腺素受體（β1-adrenergic receptor），增加心肌收縮力，常用於急性心臟衰竭或心因性休克病人的短期支持治療。但當連續輸注時間拉長，身體會對這個藥物產生「適應」，使原本的劑量效果逐漸變差，這是臨床使用正性肌力藥物時必須認識的重要藥理現象。

選項分析

選項	判斷	一句話理由
A 代償性心搏過慢	❌	Dobutamine常見副作用反而是心搏過速與心律不整
B 代謝成norepinephrine	❌	無此代謝途徑，dobutamine主要經COMT代謝，半衰期僅約2分鐘
C 藥物作用逐漸減弱（tachyphylaxis）	✅（答案）	β1受體去敏感化與下調，連續輸注72小時後效果明顯下降
D 多巴胺受體逐漸減少	❌	機轉受體錯置，dobutamine主要作用在β1受體而非多巴胺受體

選項A方向錯誤，dobutamine屬於正性肌力兼具部分正性頻率（chronotropic）作用的藥物，常見副作用是心搏過速（tachycardia

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