理學檢查聽到不正常的肺音（adventitious lung sounds），有哮鳴（wheezes），下列何種疾病容易引起？

本題觀念

哮鳴音（wheezes）是一種連續性、高音調的異常肺音（adventitious lung sounds），主要由氣道狹窄或部分阻塞造成氣流通過時產生的震動所致，臨床上除氣喘外，心因性疾病亦可能表現類似的哮鳴音，容易造成誤判為單純氣喘發作。

選項分析

• A ✅（本題答案）鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure, CHF）造成肺部間質與小氣道周圍水腫，壓迫氣道使其管徑變窄，可產生類似氣喘的哮鳴音，臨床上稱為心因性氣喘（cardiac asthma）。
• B ❌ 哮吼（croup）主要侵犯上呼吸道（喉部、氣管），典型表現是吸氣性哮吼音（stridor）而非哮鳴音。
• C ❌ 會厭炎（epiglottitis）為上呼吸道急症，主要表現吸氣性喘鳴（stridor）與呼吸窘迫，非典型哮鳴音來源。
• D ❌ 拔管後（postextubation）常見的異常呼吸音以喘鳴（stridor）為主，反映聲門或聲門下狹窄，與下呼吸道哮鳴音機轉不同。

答案解析

哮鳴音的產生機轉為下呼吸道（氣管以下的小氣道）管腔狹窄，氣流通過時產生高頻震動音。鬱血性心臟衰竭因左心功能不全，肺靜脈與微血管壓力上升導致肺間質與支氣管壁水腫，進而壓迫小氣道造成類似氣喘的哮鳴表現，此現象稱為心因性氣喘（cardiac asthm

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