創傷引起之早期休克，下列何種原因較少見？

本題觀念

創傷後的早期休克，是受傷後短時間內因循環灌流不足而出現的急性狀態。判斷哪一種原因較少見，不能只看休克的分類名稱，而要把發生時間和創傷直接造成的生理傷害連在一起：失血會立刻減少循環血量，心臟挫傷或心包相關問題會影響泵血，脊髓損傷會突然失去交感神經張力；相較之下，敗血性休克需要感染、病原體增殖及全身性發炎失衡，通常不是剛受傷時就形成。

因此，本題的比較重點是「早期」二字。創傷初期要優先尋找出血、心臟泵功能受損、阻塞性原因與神經性血管擴張，並同步評估呼吸和循環。敗血性休克並非創傷病人永遠不會發生，而是感染通常需要一段時間發展，故在受傷最初階段相對少見。

選項分析

• A 正確。 創傷可造成外出血、腹腔或胸腔內出血、骨盆與長骨出血，以及組織液流失。這些變化會迅速降低有效循環血量，使心輸出量與組織灌流下降；低血容量性休克是急性創傷最先要排除的原因。
• B 正確。 胸部鈍傷可能造成心肌挫傷、瓣膜或心臟結構受損，嚴重時影響心臟收縮與泵血；心包填塞雖較接近阻塞性休克，臨床上也常和胸部創傷的心血管惡化一起納入鑑別。這些心臟相關傷害都可在早期造成休克。
• C 正確。 頸椎或高位胸椎脊髓損傷可能中斷交感神經輸出，讓周邊血管失去張力並擴張，形成相對低血容量與心跳偏慢的神經性休克。它不是最常見的創傷休克，但確實能在受傷當下或很早期出現。
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