42歲女性糖尿病病人意識昏迷送至急診室，動脈血液氣體分析結果為 pH=7.24，PCO₂=24 mm Hg，HCO₃- =10 mEq/L，base excess= -14 mEq/L，下列何項判讀較正確？

本題觀念：

判讀動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）時，先看pH判斷酸血症或鹼血症，再比對碳酸氫根（HCO₃⁻）與二氧化碳分壓（PCO₂）何者是原發性異常，最後用溫特氏公式（Winter's formula）確認呼吸性代償是否適當。本題pH=7.24屬酸血症，HCO₃⁻=10 mEq/L與base excess=-14 mEq/L明顯偏低，顯示原發性代謝性酸中毒；PCO₂=24 mm Hg偏低，代表肺部正在以過度換氣方式代償。

選項分析

• A 代謝性酸中毒部分呼吸性代償 ✅ 正確答案，見下方解析。
• B 代謝性酸中毒合併急性呼吸酸中毒 ❌ 若合併呼吸性酸中毒，PCO₂應該偏高而非偏低，與檢驗值方向相反。
• C 呼吸性酸中毒部分代謝性代償 ❌ 呼吸性酸中毒的原發異常是PCO₂上升，本題PCO₂反而下降，不符合。
• D 呼吸性鹼中毒部分代謝性代償 ❌ 若為原發性呼吸性鹼中毒，pH應偏鹼，但本題pH=7.24為酸血症，方向相反。

答案解析

用溫特氏公式估算代謝性酸中毒應有的代償PCO₂：預期PCO₂＝1.5×HCO₃⁻+8±2＝1.5×10+8＝23±2，即21-25 mm Hg。本題實測PCO₂=24 mm Hg，落在預期範圍內，代表呼吸系統已對代謝性酸中毒做出恰當的部分代償（因pH仍未回到正常範圍7.35-7.45，故

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