適當的吐氣末正壓（PEEP）可產生那些生理效應？①減少功能肺餘量 ②減少分流（shunt）③改善順應性（compliance） ④改善氧合

本題觀念：

吐氣末正壓（PEEP）是在吐氣結束時，於呼吸道內維持一個高於大氣壓的正壓，讓已塌陷或不穩定的肺泡在吐氣末仍保持開放。適當的 PEEP 可增加、而非減少肺容積，並透過維持肺泡開放來改善多項生理指標，是急性呼吸窘迫症候群等病人常用的呼吸器設定。

選項分析

• ① 減少功能肺餘量（FRC）：錯誤，PEEP 的作用是增加、而非減少 FRC，讓肺泡維持在較大容積、避免塌陷。
• ② 減少分流（shunt）：正確，PEEP 讓原本塌陷、未通氣但仍有血流灌注的肺泡重新開放（recruitment），減少肺內分流。
• ③ 改善順應性（compliance）：正確，肺泡復張後整體肺部更容易擴張，順應性提升。
• ④ 改善氧合：正確，肺泡復張、分流減少、氣體交換面積增加，血氧合明顯改善。

答案解析

• (A) 僅①③：包含錯誤的①。❌
• (B) 僅②④：遺漏正確的③。❌
• (C) 僅①②③：包含錯誤的①。❌
• (D) 僅②③④：僅列出正確的生理效應，排除方向錯誤的①。✅ 正確答案。

核心知識點

1. PEEP 增加 FRC，避免肺泡吐氣末塌陷，是最基本的作用機轉，也是本題最容易混淆的地方。
2. PEEP 透過肺泡復張改善順應性、減少分流、提升氧合，三者環環相扣，形成一個正向循環。
3. PEEP 並非越高越好，

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