急性呼吸窘迫症候群機械通氣的敘述，下列何者正確？①呼吸次數為15～25次／分鐘 ②必要時潮氣容積可設定4～6 mL／kg，維持高原壓＜30 cm H₂O ③沒有顱內壓增高或其他禁忌症時，允許PaCO₂比正常值高 ④治療可接受的終點是以動脈血液氣體分析為基準，PaCO₂：40～80 mm Hg，pH：7.20～7.40，PaO₂：60～100 mm Hg

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之低容積肺保護通氣策略，源自ARDSNet研究成果，核心精神為限制潮氣容積與高原壓以避免呼吸器誘發肺損傷（ventilator-induced lung injury），並容許血液氣體值適度偏離正常範圍，以換取較低的氣道壓力與較小的潮氣容積，避免加重肺泡壁的機械性傷害。

選項分析

• ①呼吸次數15～25次/分鐘 ✅ ARDSNet通氣策略以較快呼吸次數彌補低潮氣容積帶來的分鐘通氣量不足，設定範圍約在此區間，最高可調整至35次/分鐘左右以維持基本二氧化碳排除。
• ②潮氣容積4～6 mL/kg，高原壓<30 cm H₂O ✅ 此為ARDSNet核心設定，起始給予6 mL/kg理想體重，若高原壓仍超過30 cm H₂O，可再逐步降至4 mL/kg以控制壓力傷害。
• ③允許PaCO₂比正常值高 ✅ 即容許性高碳酸血症（permissive hypercapnia），前提是病人沒有顱內壓增高、嚴重心律不整等禁忌症，以換取低容積、低壓力保護肺部組織。
• ④治療終點PaCO₂ 40～80、pH 7.20～7.40、PaO₂ 60～100 mm Hg ✅ 屬可接受的治療終點範圍，反映保護性通氣策略下對血液氣體值容忍度放寬的具體數值依據。

答案解析

四個敘述皆符合ARDSNet低容積肺保護通氣

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