關於呼吸器引起肺損傷的機轉，下列何者錯誤？

本題觀念：

呼吸器引起肺損傷（VILI）的機轉包含生物物理性（氣壓傷、容積傷、塌陷傷）與生物化學性（生物性傷害）兩大類，兩者交互作用可導致全身性發炎與多重器官衰竭。

選項分析

• (A) 機械通氣引起的生物物理性損傷會增加胸腔內壓，造成心輸出量增加 ❌ 正確答案，見下方解析。
• (B) 機械通氣引起的生物化學性損傷所釋放的發炎物質會造成組織受傷 ✅ 生物性傷害（biotrauma）指肺泡過度伸展、反覆開闔造成細胞釋放發炎介質，經血流擴散至全身，引發組織損傷。
• (C) 機械通氣引起的生物物理性和生物化學性損傷都可能造成多重器官衰竭 ✅ 兩種機轉皆可透過全身發炎反應（SIRS）導致遠端器官功能受損，甚至多重器官衰竭。
• (D) 高原壓小於28 cmH₂O可避免呼吸器引起的肺損傷 ✅ 肺保護性通氣策略建議將高原壓（plateau pressure）控制在較低範圍，以降低過度擴張造成的容積傷風險。

答案解析

胸腔內壓升高會壓迫心臟與大血管，減少靜脈回流與心室前負荷，實際上會使心輸出量下降而非增加，因此(A)敘述錯誤。生物物理性損傷（氣壓傷、容積傷、塌陷傷）造成組織機械性破壞，生物化學性損傷則是細胞釋放發炎物質引發的續發反應，兩者常同時存在並可進展為多重器官衰竭，故本題答案為(A)。

核心知識點

1. VILI四大

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