關於重症肌無力的敘述，下列何者正確？

本題觀念

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是神經肌肉接合處的自體免疫疾病，常因乙醯膽鹼受體（acetylcholine receptor, AChR）或其他相關蛋白受到抗體影響，使神經刺激傳到肌肉的效率下降。典型表現是隨活動加重、休息後改善的波動性肌無力，眼瞼下垂與複視很常見，也可能進展到吞嚥、咳嗽及呼吸肌無力。判讀本題時，要把胸腺瘤的流行病學、胸腺切除的時機、AChR抗體特徵，以及兩種危象的鑑別難度分開思考。

胸腺是免疫調節的重要器官，MG病人有一部分合併胸腺瘤；胸腺瘤型MG也常與AChR抗體及較嚴重的全身症狀相關。相對地，肌無力危象與膽鹼危象都能造成嚴重肌無力和呼吸衰竭，不能只憑症狀就輕易區分。

選項分析

• A 正確。 胸腺瘤約見於MG病人的10%至15%，不同研究與族群的估計會有差異；因此以約10%概括胸腺瘤比例，符合常見流行病學範圍。這裡的重點是「部分病人合併胸腺瘤」，不是所有MG都具有胸腺腫瘤。

• B 錯誤。 肌無力危象是需要立即處理的呼吸與吞嚥危急狀態，首要工作是維持氣道、評估呼吸肌力量與通氣，並依病情提供呼吸支持及危象治療。胸腺切除是針對適合的胸腺瘤或特定全身型MG病人的選擇性治療，應在病情穩定、能安全接受手術時安排，不是在危象當下緊急開刀。

• C 正確。 胸腺瘤型MG常可檢出AChR抗

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