加護病房的病人常需經由鼻胃管餵食，以提供經腸道營養。下列敘述何者錯誤？

本題觀念

加護病房病人常因意識、呼吸狀態或吞嚥能力不佳，需要鼻胃管提供腸道營養。照護重點包括降低胃內容物逆流與誤吸、維持腸胃道蠕動、觀察灌食耐受度，以及依出血風險決定是否使用壓力性潰瘍預防藥物。 餵食時抬高床頭 30～45 度有助於降低逆流與吸入性肺炎；過多嗎啡類藥物會減慢胃排空與腸胃道蠕動；arginine 免疫營養也沒有足夠一致的證據支持所有重症病人常規補充。相反地，質子幫浦抑制劑（PPI）應依上消化道出血危險因子選用，不能因為使用鼻胃管就一律給藥，因此答案是 B。

選項分析

A：正確。鼻胃管灌食時維持床頭約 30～45 度，可減少胃內容物逆流與誤吸機會，是預防吸入性肺炎的重要基本照護。若病人無法配合，仍應在安全範圍內維持適當上半身抬高，並觀察腹脹、嘔吐及灌食耐受度。 B：錯誤。PPI 並非所有接受腸道營養的病人都要常規使用。壓力性上消化道出血預防應先評估機械通氣、凝血異常、休克、嚴重疾病等危險因子；低出血風險且已接受腸道營養者，未必需要 PPI。無條件使用也可能增加肺炎、艱難梭菌感染或其他藥物負擔。 C：正確。嗎啡等鴉片類止痛藥會作用於腸胃道 μ 受體，減慢胃排空、降低蠕動，並可能造成腹脹、便秘與灌食不耐受。過量使用時，胃內容物滯留與逆流風險增加，餵食更難達到目標。 D：正確。arginine 常被納入免疫營養配方，但在一般重症或敗血症病人身上的效益與安全性

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