113年:重症呼治
為了減少術後呼吸系統的併發症,有關術後的支持性治療,下列何者錯誤?
A營養支持
B足量的止痛藥
C足夠久的臥床休息
D有效深呼吸及咳嗽方式的教導
詳細解析
本題觀念:
本題考的是術後降低呼吸系統併發症(postoperative pulmonary complications, PPC)的支持性照護原則,重點在辨別何者為「錯誤」的術後處置觀念,本題屬於反向題,答案為錯誤敘述本身。
選項分析
A. 營養支持:✅正確。營養不良是術後肺部併發症的獨立危險因子,術後給予適當營養支持有助於呼吸肌力恢復與整體康復,屬於正確的支持性治療。
B. 足量的止痛藥:✅正確。疼痛控制不足會讓病人不敢深呼吸、咳嗽與早期下床活動,進而增加肺塌陷(atelectasis)與肺炎風險;充分止痛可讓病人配合呼吸訓練與活動,是實證支持的術後照護原則,也是加速術後康復(enhanced recovery after surgery, ERAS)方案的核心元素之一。
C. 足夠久的臥床休息:❌錯誤(本題答案)。實證顯示的方向恰好相反——臥床時間每增加一天,術後肺部併發症風險約增加兩到三倍,臥床超過3天更使肺炎風險上升約2.7倍;現行指引強調術後應盡早(多主張24小時內)下床活動,以降低肺炎、肺塌陷與靜脈栓塞風險。「足夠久的臥床休息」並非保護性措施,而是提高呼吸系統併發症風險的做法。
D. 有效深呼吸及咳嗽方式的教導:✅正確。深呼吸訓練、誘發性肺量計(incentive spirometry)與有效咳嗽技巧教導,是標準的肺部擴張介入措施,能協助排出分
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