多重器官衰竭症候群（MODS）的治療中，對於肺部衰竭的支持下列何者錯誤？

本題觀念

多重器官衰竭症候群(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)合併肺部衰竭時，正壓機械通氣可協助通氣、改善肺泡復張與動脈血氧，並分擔疲憊呼吸肌的工作。吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)可維持肺泡在呼氣末張開，但設定必須配合氧合、肺部力學與血流動力學。理解「呼吸器是在卸除呼吸功」是本題判斷錯誤敘述的關鍵。

選項分析

A 正確。 正壓呼吸器可增加有效肺泡通氣、改善肺泡復張並降低分流，因此能改善動脈血氧。對肺部衰竭病人而言，提供足夠氧合與通氣是機械通氣的主要支持目的，實際參數仍要依血氣與病人反應調整。

B 正確。 PEEP 是正壓呼吸支持中常用的組成，可在呼氣末維持部分肺泡張開、改善氧合與降低肺內分流。這裡的常規使用是指納入呼吸器支持的基本考量，不表示所有 MODS 病人都使用同一個高 PEEP；PEEP 水平仍要依氧合、平台壓、肺順應性、血壓與心輸出量個別調整。

C 錯誤。 適當的正壓機械通氣會分擔吸氣肌的工作，降低病人的呼吸功與呼吸肌氧氣消耗，而不是增加呼吸功並增加全身氧消耗。對呼吸肌極度疲勞的病人，卸除呼吸負荷可把氧氣與能量保留給其他重要器官；研究也顯示機械通氣可使重症病人的氧氣消耗下降。

D 正確。 過高 PEEP

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