postrenal急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

阻塞後急性腎損傷(postrenal acute kidney injury, postrenal AKI)是泌尿道下游阻塞造成的腎功能惡化。阻塞持續後，腎小管功能會受到影響，尤其是濃縮尿液與再吸收鈉的能力下降，因此尿液檢驗常呈現低尿滲透壓、尿鈉增加與鈉排泄分率上升。尿沉渣則可能正常，也可能因結石、感染或結構性病變出現紅血球、白血球或 casts；不能只用一種沉渣表現排除阻塞。

選項分析

A 可接受。 Postrenal AKI 的尿液沉渣沒有單一固定樣貌。若是單純阻塞，尿液可能接近正常；若原因是結石、感染或其他結構性病變，則可能看到紅血球、白血球、膿尿或 casts。因此這項描述反映阻塞型 AKI 尿液表現的可變性，並非錯誤。

B 錯誤，為官方答案。 尿液／血漿滲透壓比值大於 1，代表尿液相對血漿較濃；但持續尿路阻塞會傷害腎小管濃縮能力，尿液滲透壓常下降，可能接近血漿或低於血漿。傳統 postrenal AKI 指標不支持把「比值大於 1」當作典型表現，因此 B 錯誤。

C 可接受。 當阻塞已造成腎小管再吸收鈉的能力下降，尿鈉濃度可高於 20 mEq/L，傳統表格常列得更高。這和腎前性 AKI 因腎臟努力保留鈉而呈低尿鈉不同。不過尿鈉仍會受阻塞時間、補液、利尿劑與腎功能影響，不能單獨診斷。

D 可接受。 在典型

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