下列何者不是腎因性急性腎衰竭的尿液檢查結果？

本題觀念

腎因性急性腎衰竭可理解為腎實質性急性腎損傷，常見代表是急性腎小管損傷。腎小管受損後，重吸收鈉與水的能力下降，尿鈉和 FENa 往往上升，尿液濃縮能力也變差，因此尿滲透壓常接近血漿，而不是形成高度濃縮尿。判讀這類題目時，要把尿鈉、FENa、尿液與血漿滲透壓的關係，以及尿滲透壓絕對值放在同一個腎臟生理框架中。

腎前性低灌流的腎臟仍能保留鈉和水，通常表現為低尿鈉、低 FENa 和高尿液滲透壓；腎實質受損時則失去這種保鈉保水能力。這些數值是方向性的臨床線索，仍要搭配利尿劑使用、病程與其他檢驗判斷，但本題各選項的數值已清楚呈現兩種型態的差異。

選項分析

A：符合腎因性急性腎衰竭。 單次尿液鈉為 50 mEq/L，已高於常用的腎前性低尿鈉範圍，也符合急性腎小管損傷時腎小管重吸收鈉能力下降的現象。腎前性低灌流時，腎素—血管張力素—醛固酮系統與交感神經活化，會促進鈉水保留，尿鈉通常較低；腎實質受損則無法有效保留鈉，尿鈉因而上升。

B：符合腎因性急性腎衰竭。 FENa（fractional excretion of sodium）表示經腎絲球過濾的鈉有多少比例最後排到尿液中，計算概念為「尿鈉 × 血漿 creatinine」除以「血漿鈉 × 尿 creatinine」，再乘以 100%。腎前性狀態常低於 1%，急性腎小管損傷常高於 2%；2.5% 落在

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