109年:重症呼治(2)

嚴重急性呼吸窘迫症候群成人裝置體外膜性二氧化碳移除機(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R),正常機器血流量(L/min)設定的範圍為:

A0.5~2.4
B2.5~4.9
C5~7.5
D7.6~10

詳細解析

本題觀念

體外膜性二氧化碳移除機(ECCO₂R)是以體外循環協助移除二氧化碳的部分呼吸支持方式,主要目的在於降低二氧化碳負荷,並不以提供完整的全身氧合或循環支持為主要任務。因此,它和需要較高血流量來同時處理氧合與循環的體外膜氧合(ECMO)不同,設備設定的血流量通常屬於低流量範圍。 公開資料所描述的 ECCO₂R 常見血流量約為 0.4 至 1 L/min,部分系統或研究可使用更寬的低流量設定。就本題四個區間比較,0.5~2.4 L/min 最符合低流量 ECCO₂R 的設備定位,因此官方答案為 A。實際流量仍要依設備型號、膜肺性能、掃流氣體流量、病人二氧化碳產生量與血氣變化調整,不能把單一考試範圍當成所有機器的固定處方。

選項分析

A:正確。0.5~2.4 L/min 是四個選項中最符合 ECCO₂R 低流量概念的範圍。ECCO₂R 以較低血流通過膜肺,透過掃流氣體帶走血液中的二氧化碳;它的設計重點是部分通氣支持,而不是用高流量取代心肺功能。 B:錯誤。2.5~4.9 L/min 已高於多數文獻所述的典型低流量 ECCO₂R 範圍,不能作為本題所問的正常設定區間。血流量提高會改變體外支持的規模,也需考量導管、膜肺與循環負荷。 C:錯誤。5~7.5 L/min 屬於更高的體外循環血流量,與只選擇性移除二氧化碳的低流量設備概念不合。這種數值比較接近需要更大程度氧合或

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