下列何者不是正壓通氣對生理產生的影響？

本題觀念

正壓通氣（positive-pressure ventilation）會把空氣以高於大氣壓的壓力送入肺部，因此胸腔內壓上升。這個壓力變化不只影響肺部，也會改變靜脈回流、心臟前負荷、肝臟灌流與體液調節荷爾蒙；理解「胸腔內壓上升後，血液回到右心房的壓力梯度下降」是解題核心。回心血量減少時，外觀看起來有呼吸支持，循環系統卻可能處於較低的有效充盈狀態。

選項分析

• A 不正確，為本題答案。 正壓使胸腔內壓與右心房壓上升，系統靜脈與右心房之間的壓力差縮小，血液較不容易回到心臟，所以靜脈回流通常減少，而不是增加。這是正壓通氣影響循環的基本方向。

• B 正確。 正壓通氣及較高的呼氣末正壓會降低回心血量與心輸出量，在部分情況下使肝臟及腸胃道的灌流下降，因此肝血流減少可列為相關生理影響。

• C 正確。 心房鈉利尿激素（atrial natriuretic peptide, ANP）主要在心房受到牽張時增加。正壓造成靜脈回流減少、心房充盈下降，心房牽張變小，因此 ANP 可能下降；人體研究也觀察到較高呼氣末正壓下 ANP 濃度降低。

• D 正確。 有效循環充盈下降會啟動交感神經及保留水分的反應，促進增壓素（vasopressin，也稱抗利尿激素）分泌。增壓素上升有助於保留水分、維持血管張力，與正壓通氣造成的循環變化方向一致。

...（解析預覽）...