之前健康情形良好的 3個月男嬰兩天前開始鼻塞、流鼻水及輕微發燒，目前呼吸喘且費力。呼吸速率每分鐘75次，心跳每分鐘 110下，體溫 38.1℃，身體診察雙側吐氣期有 wheezing 、吸氣期無濕囉音（crackles ）。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

3 個月大嬰兒首次出現呼吸窘迫且伴隨鼻塞、流鼻水、低度發燒，聽診以「吐氣期散在 wheezing、無 crackles」最符合病毒性細支氣管炎 (bronchiolitis) 的臨床典型：先有 2–3 天上呼吸道症狀，隨後進展為下呼吸道呼吸急促、呼氣延長與廣泛喘鳴，年齡高峰 2–6 個月。(ncbi.nlm.nih.gov, aafp.org)

選項分析

• 選項 A 嚴重氣喘發作
  嬰兒期（<1 歲）首次就診即診斷氣喘極少見，需重覆喘鳴病史、可逆性氣道阻塞或家族／異位體質等支持；本例無此線索且為初發。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B 細菌性肺炎
  常見特徵為高燒、局限性 crackles 或肺部實變音，也可能合併呼吸窘迫；本例僅低度發燒且無 crackles，較不吻合。([aafp.org](https

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