對於慢性阻塞性肺病（COPD）病患而言，吸入型類固醇（inhaled corticosteroids，ICS）已被證實有改善肺功能，提升生活品質，減少急性發作等優點。下列何者為吸入型類固醇最常見之副作用？

本題觀念

吸入型類固醇（ICS）會把藥物直接送到呼吸道，但一部分藥物仍會停留在口腔與咽喉。類固醇在局部具有免疫抑制作用，若吸入後沒有充分清潔口腔，念珠菌便可能過度生長，造成口腔念珠菌感染，也就是常說的鵝口瘡。這是吸入型類固醇最典型、最常見的局部副作用。

使用 ICS 後漱口並吐掉漱口水、依指示使用吸入輔助器，以及確認吸入技巧，都有助於減少藥物沉積在口咽部。COPD 使用 ICS 也可能有肺炎、骨質與其他全身性風險，但這些要依藥物劑量、使用時間、疾病嚴重度與病人本身風險評估，不能和最常見的局部副作用混為一談。

選項分析

A．骨質疏鬆症：不正確。長期或高劑量 ICS 可能增加骨密度下降與骨折的風險，尤其是原本已有骨質風險的病人；但這屬於較需累積暴露後關注的全身性問題，不是 ICS 最典型、最常見的局部副作用。

B．口腔念珠菌感染：正確。吸入藥物沉積於口腔與咽喉，加上類固醇降低局部防禦，會使 Candida 增生，產生白色斑塊、口腔疼痛或吞嚥不適等口腔念珠菌感染表現。這是本題所問最常見副作用，故選 B。

C．心律不整：不正確。心律不整不是 ICS 最典型的直接副作用。若治療處方同時含有支氣管擴張劑，心跳或心血管相關問題需依整體藥物組合與病人狀況評估，不能把它直接歸為 ICS 最常見的不良反應。

D．細菌性肺炎：不正確。COPD 使用 ICS 確實可能增加肺炎風險

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